formulir Pendaftaran TK Tahun Pelajaran 2024/2025 Formulir Pendaftaran TK Karya Anugrah Tahun Pelajaran : 2024-2025A. REGISTER SISWA Foto Selfi Maximum file size: 5 MB silahkan upload foto selfi anda (untuk kartu siswa) Tahun Pelajaran * 2024/2025 Pilihan Program TK * TK A TK B 1. Nomor HP/ WA yang dapat Dihubungi * 2. Jenis Pendaftaran * A. Siswa Baru B. Siswa Pindahan C. Melanjutkan TK Karya Anugrahpilih salah satu 3. Tanggal daftar *hari/bulan/tahun 4. Sekolah Asal /Jika mutasi (Kosongkan Sekolah asal jika and siswa baru) 5. NISN Kosongkan jika belum memiliki NISN Email * email wajib diisi untuk verivikasi Username * Username wajib diisi untuk digunakan login B.IDENTITAS SISWA 8. nama lengkap * 9. jenis kelamin * A.Laki-laki B.Perempuan 10. Kewarganegaraan A. WNI (Warga Negara Indonesia) B.WNA (Warga Negara Asing) 11. NOMOR NIK ANAK (LIHAT KK) 12. No KK 13. Tempat lahir * TANGGAL LAHIR *Hari/Bulan/Tahun 14. No Reg Akta lahir 15. Agama 1.Islam 2.Kristen 3.Hindu 4.Budha 16 Alamat RT 1234567891011121314151617181920 RW 1234567891011121314151617181920 DESA kecamatan CipeundeuyCikalongwetan Kode POS 40558 Kabupaten Bandung BaratPurwakarta Propinsi 17. Tinggal bersama A.Orang tua B.Asrama 18. Moda transfortasi A.Berjalan kakiB.Kendaraan PribadiC.Jemputan Sekolah 19. Anak ke 12345678910 C. KESEJAHTERAAN 20. Penerima Kartu PKH/KIP Ya Tidak 21. Nomor Kartu PKH/KIP (Kosongkan Jika anda bukan penerima PKH/PIP) 22. Nama pada kartu PKH/KIP (Kosongkan Jika anda bukan penerima PKH/PIP) 23. Anak Yatim/Piyatu A. Yatim B.Piyatu C.Orang tua masih ada semua 24. Siswa Miskin layak PIP A.Layak mendapat PIP/PKH B.Tidak layak PIP/PKH D. PERIODIK SISWA 25. Tinggi badan -SATUAN cm misal : 90 26. Berat badan SATUAN KG misal : 25 27. Lingkar Kepala SATUAN CM misal : 25 28. Penyakit yang pernah diderita MISAL TBC 29. Hobyy Bermain Bola, Memasak dll 30. Cita -cita Guru, Artis,Atlit, Dokter dll PERKIRAAN JARAK TEMPUH KE SEKOLAH A.Kurang dari 1 KM B.Lebih dari 1 KMPilih salah satu 31. Jarak tempuh ke sekolah satuan km Isi dengan Angka / satuan KM 32. Jumlah saudara kandung 1 Orang 2 Orang 3 Orang 4 Orang 5 Orang 6 Orang 7 Orang Tidak memiliki saudara kandung 33. Waktu tempuh ke sekolah jika kurang dari 1 jam 10 Menit 15 Menit 30 Menit 45 Menit E.ORANG TUA A. Ayah 34. Nama Ayah Kandung NIK Ayah Tempat lahir Ayah Tanggal Lahir Ayah Pendidikan Ayah A.Tidak lulus SD B.SD sederajat C.SMP Sederajat D. SMA/MA/SMK Sederajat E. D2 Sederajat F. S1 G. S2 H. S3 PEKERJAAN AYAH Tidak Bekerja Nelayan Petani Peternak PNS Karyawan Swasta Pedagang Besar Pedagang Kecil Wiraswasta Wirausaha Buruh harian Lepas Pensiunan Penghasilan bulanan Ayah A. Kurang dari Rp. 500.000B. Rp. 500.000 - Rp.999.999C. Rp. 1.0000.0000 - Rp. 1.999.999D. Rp. 2.000.000 - Rp. 4.999.999E. Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000F. Lebih dari Rp. 20.000.000 B.Ibu 35. Nama Ibu Kandung NIK IBU Tempat Lahir Ibu Tanggal Lahir Ibu Pendidikan Ibu A. Tidak lulus SD B. SD sederajat C. SMP Sederajat D. SMA/MA/SMK Sederajat E. D2 Sederajat F. S1 G. S2 H. S3 PEKERJAAN Ibu Tidak Bekerja Nelayan Petani Peternak PNS Karyawan Swasta Pedagang Besar Pedagang Kecil Wiraswasta Wirausaha Buruh harian Lepas Pensiunan Ibu Rumah Tangga Penghasilan bulanan Ibu A. Kurang dari Rp. 500.000B. Rp. 500.000 - Rp.999.999C. Rp. 1.0000.0000 - Rp. 1.999.999D. Rp. 2.000.000 - Rp. 4.999.999E. Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000F. Lebih dari Rp. 20.000.000 G. PERNYATAAN Pernyataan (wajib diceklis semua) 1. Semua data yang telah kami isi adalah benar dan bervalidasi dapat dipertanggungjawabkan 2. Apabila di kemudian hari ada kesalahan data yang diisikan pada lembar ini maka segala akibat dari kesalahan ini kami tanggung dan tidak akan menyalahkan pihak manapun 3. Kami berikan hak penggunaan data ini kepada Operator Dapodik guna keperluan dapodik Sebagaimana mestinya. Lampiran file Fotocopy Kartu Keluarga Fotocopy Kartu Keluarga Maximum file size: 5 MB Fotocopy Akta Kelahiran Fotocopy Akta Kelahiran Maximum file size: 5 MB KTP Ayah KTP Ayah Maximum file size: 5 MB KTP Ibu KTP Ibu Maximum file size: 5 MB Selanjutkan kirimkan Bukti Fisik di bawah ini ke Yayasan Karya Anugrah NomorNama FileKeterangan1Kartu keluarga3 Lembar2Akta Kelahiran Anak3 Lembar3Fc KTP Ayah3 Lembar4Fc KTP Ibu3 Lembar KIRIM Hubungi Kami Sekretariat TK Karya Anugrah Kp. Cinangka RT 01 / RW 09 Desa Margalaksana 085956504708 tkkaryaanugrah@gmail.com
